《醫研之窗》
醫師清除病人骨盆內腫瘤 切開身體再接回

【本報綜合報導】加拿大婦女珍妮絲•奧森三年前懷孕時罹患骨癌,為了移除骨盆內的巨大腫瘤,接受一項史無前例的手術,身體被切成上下兩半,清除腫瘤和病灶後再接回,不但幸運存活,更創醫學奇蹟。最近她出面拍廣告呼籲癌症患者不要放棄希望,外界才得知她的故事。

三年多前,懷著第二胎的加拿大曼尼托巴省婦人奧森(Janis Ollson)腰椎劇烈疼痛,但醫師認為是懷孕引發的坐骨神經痛,開止痛藥打發她。臨盆前3週,奧森再也無法忍耐,要求丈夫將她送醫。

一名骨科醫師會診後,安排奧森作磁振造影檢查,發現她罹患軟骨肉瘤,位於骨盆腔的腫瘤有一枚披薩餃那麼大,直徑超過20公分。

2007年2月,奧森忍痛剖腹產下兒子後,多倫多的腫瘤專家及梅約診所醫師再次討論,認為奧森的病情已無法進行化療或放射線治療,必須開刀。

問題是,切除腫瘤,並清除骨盆腔左半部、左腿和下腰椎等處的病灶,必須將奧森的身體切成兩半,醫學紀錄上並無先例,沒有醫師敢保證奧森可以活著送出手術室。

在梅約診所建議下,為了家人,奧森決定試一試,接受全球首例「彈簧桿」(pogo stick)重建手術。手術共分2次,第一次切除腫瘤及病灶,歷時20小時,動員12名醫師,用了20袋血。

一週後,奧森接受第2次手術,醫師利用截肢左腿上完好的骨頭銜接脊椎和右腿,以鋼釘和螺絲固定,把下半身接回來,並把左腿義肢和人工骨盆接入身體。

奧森住院52天,出院後經歷漫長復健,今年5月起已恢復正常生活。平時奧森以輪椅、拐杖和輔助器輔助行動,也能駕駛四輪驅動車。

在奧森的成功手術後,亦有3名病患接受相同手術,但僅有一名女子存活。

加拿大完成全球首例因切除腫瘤而把下半身分離再接回手術,國內骨科醫師表示,該患者其實做的是下半身軀幹連接肢體手術,待骨腫瘤切除後,再利用人工關節重建。神經外科醫師也指出,如果僅拿掉骨盆,並無神經修復難題,後續只需進行骨盆重建與肢體復健。

醫師說,過去沒有人工關節前,病患只能把下肢切除,但現在患者透過人工關節就可重建。他強調,患者日後必須進行長期復健,針對身體剩下的好肌肉加以訓 練,以達到日常生活基本功能。但患者後續仍得密切追蹤癌細胞是否復發與轉移;而人工關節的使用期限,是否可以用到20、30年之久,也需持續觀察。



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