【本報綜合報導】兩份有關美國社安福利金與聯邦醫療保險未來給付能力的報告，都指出即將陷入嚴重財務危機，如何充裕給付基金，勢將再掀起一輪政策爭辯。一般看法是，兩者都是歐巴馬政府的大難題，但解決聯邦醫療保險更是難上加難。

聯邦政府已在5月初預測，明年的社安金金額不會增加，這將是30多年來社安金第一次不自動隨著通膨而調漲。這已說明聯邦社安金給付的困境。經濟不景氣、政府稅收減少、失業人數創新高、要求給付的人數增加，都造成社安基金減少。

社安基金報告預測到2037年時給付將會出現狀況，有人認為還有近30年時間，不必太擔心。但更多人指出，如果現在不做必要的修正調整，事到臨頭，社安基金將被迫宣告破產。

專家分析目前的情況指出，如果要避免無法給付的困境出現，必須要考慮提高目前的社安稅，例如，年收入一旦達到10萬6800元的人，自所得中所扣的社安 稅稅率由目前的12.4%，調升到14.4%。另一種有同等效果的辦法是把目前的給付額減少13%。

還有一個造成社安基金給付吃力的原因是美國人壽命增長。這也是「美國精算師協會」建議修法，再次提高開始給付社安金退休年齡，也就是說要活到更老才能退休，領取社安金。分析指出，真正難以解決的是聯邦醫療保險給付能力。

報告內所提到難以給付的是指「住院保險」(Part A)部份。還有「一般門診保險」(Part B)部份和購買藥品部份。「住院保險」包括住院、醫療護理、家庭健康護理、養老院等。但是醫院營運成本不斷提高，加上醫療科技進步所帶來的費用、老年住院 人數的不斷增加，使得這部分醫療保險給付已入不敷出。

分析指出，根本問題在於如何降低醫療成本，因為如果單方面的提高稅率，不但冒著更大的政治風險，同時也趕不上醫院成本的增加。專家表示，解決聯邦醫療保險的問題是個長期過程，必須由納稅人、醫療健保業者和受保人共同合作。從這個角度來說，歐巴馬總統在日前召集全美醫療健保業者，期望他們配合在10年內降低醫療保健成本2兆元，或許是解決此一問題的第一步。