《醫療新知》
小孩骨折勿諱疾忌醫
以免造成終生遺憾

據中央社二千零三年十二月報導,一名中年男性病患因為小時候手肘骨折沒有及時處理好,現在變成手肘嚴重外翻變形導致遲發性尺神經麻痺,造成爪狀指變形,署立台中醫院日前指出,小孩骨膜較大人肥厚,生命力特別旺盛,一旦發生骨折時又會有生長板問題,時機掌握常是預後關鍵,不要諱疾忌醫,以免終生遺憾。

醫師蔡銘賢指出,以手肘的骨折為例,肘關節是由肱骨髁、尺骨鷹嘴及橈骨頭所構成,由於結構的關係,肱骨在接近肘關節時已經不是圓柱形,扁扁薄薄的特別脆弱,比較容易有骨折發生,其中以肱骨髁上骨折最常見,這是由於跌倒後以手掌撐地,力量由前臂傳到手肘,在手肘藉由尺骨的鷹嘴突及冠狀突,形成一個槓桿作用力而把肱骨髁扳斷。

蔡銘賢表示,骨折不容易復位,復位後也不容易固定,一旦復位不良或固定不足時易造成內翻或外翻、內轉或外轉變形,其後遺症不可不慎,處理不當的結果,在急性期可能因腫脹厲害、血液循環不良導致「腔室症候群」,甚至造成大量組織及肌肉的壞死,這是一種可怕的併發症,有可能導致殘廢,每一個骨科醫師或病患都不樂見這種情況發生。

蔡銘賢說,小孩子的骨膜肥厚,骨折時往往不需要做開放式復位,只需閉鎖式復位及石膏固定即可,有時需要再加個鋼針固定就夠了,雖然如此,仍然有一小部分不得不施以開放式復位手術,這一點應交給骨科醫師做專業判斷。

美玉



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