據中央社二千零三年十二月報導，美國總統布希日前簽署二千零三年聯邦醫療保險法案，並宣稱美國擁有全世界最好的健保法。

布希指出，透過這項法案，美國政府終於將老年人處方藥納入給付範圍，讓年長者對健保方案有較佳選擇，也取得較大的控制權。同時這項法律提供了開立醫療保險帳戶的法源依據，所有美國人存錢到自己的帳戶，將可得到免稅優惠，嘉惠老年人及較低收入者。這項十年計劃的經費高達近四千億美元 (約合新台幣十三兆元)，內容頗為複雜。

依據剛剛成為法律的聯邦醫療保險法(Medicare Bill)，從二千零六年起，參與保險的美國老年人購買處方藥將可獲得保險給付，取得途徑有兩種，一是加買藥劑保險，二是參加提供藥品保險的民營健康保險計畫。參加Medicare者，每人另繳納每月三十五美元的保費。被保險人在支付過二百五十美元的自付額之後，從第二百五十一美元開始，接下來保險將會支付百分之七十五的藥費，直到動用滿二千二百五十美元的額度為止。所以使用藥費達到二千二百五十美元時，被保人自掏腰包的金額是七百五十美元 (先自付二百五十美元，加上後二千美元的百分之二十五)。

用滿二千二百五十美元額度之後，保險一毛錢都不給付，直到被保險人自掏腰包滿三千六百美元為止，也就是接下來二千八百五十美元的藥費，都要被保險人自付。被保險人繳滿三千六百美元之後，保險將給付所有的處方藥費的百分之九十五，被保人只要付百分之五。這個部份稱為災難性保險。

在二千零四年及二千零五年新制尚未實施之前，將會先發行臨時藥卡，被保人可持此折扣卡買藥，估計可節省逾百分之十五的藥費。二千零四及二千零五年政府另對低收入被保人提供每年六百美元的藥費補助。自二千零六年起，符合條件的低收入者的保費、自付額及藥費滿二千二百五十美元至自付滿三千六百美元之間的藥費全免。

退休人員保險部份，十年間政府將提供逾七百億美元的免稅補助給二千零六年之後仍提供退休員工藥費保險的公司。

耕雅