《醫療寫真》
乳癌治療新發現 合併用藥較佳

據中央社十一月報導,婦女的乳癌一直是台灣女性第二位好發的癌症,僅次於子宮頸癌,每年大約新增四千名病例。至於在治療上,目前已經有多種藥物可以選擇,近來歐洲和台灣的醫界也發現,以歐洲紫杉醇的治療效果比較好,若合併其他化學治療則有更佳效果,但仍要視病況而定。

根據衛生署的統計顯示,台灣地區女性乳癌的發生年齡層在四十至四十九歲間,比歐美國家婦女的平均五十五歲以上要早十年左右,對此醫界也多種說法,包括篩檢做得早,發現的病例多半在零期,有很好治療效果,但仍部份癌症患者太晚發現。

目前在治療婦女乳癌的常見用藥有Docetaxel,Taxotere(歐洲紫杉醇)、Paclitaxel, Taxol(太平洋紫杉醇)和Doxoruibicin(小紅莓) 等三種藥物。

根據今年九月在歐洲所發表的一項歐洲紫杉醇和太平洋紫杉醇二項藥物的使用研究發現,針對轉移性乳癌的治療效果比較中,發現前者明顯比後果要佳,包括疾病緩解率高出十個百分點,延長惡化時間二個月和增加存活時間三個月。

在台灣也有類似的研究,合計有九十五人參與治療研究,但在台灣都合併使用白金化學治療藥物(順鉑),結果也和歐洲的研究結果大致相同,但由於樣本數過少,在統計誤差容許範圍之外。

長庚醫院血液腫瘤科醫師林永昌指出,其實二種紫杉醇都有所謂的副作用,所謂的神經毒性,使用後會有手腳麻痺的現象,但屬於可逆性,停藥後即消失,但順鉑的神經毒性屬於不可逆性,同時還有耳、腎毒性和噁心、嘔吐等副作用,其中手腳麻痺的副作用比較嚴重。

因此,在使用這二種藥物治療乳癌時,都必須仔細評估,尤其是合併使用順鉑時。目前二項紫杉醇的使用都有健保給付,但仍應由內科腫瘤醫師評估過後再行使用比較妥當。

三軍總醫院血液腫瘤科主任趙祖怡也認為,雖然二種紫杉醇的副作用不完全相同,但皆屬病患可耐受程度,最佳的藥物選擇仍應視病患整體的情況而決定,最有效的藥物應使用在最需要的時候。



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